時隔九年，12月28日，國家衛健委再次發布新版《三級醫院評審標準（2020年版）》（下稱《標準》），從四方面修訂了三級醫院評審標準。
醫院評審是政府實施行業監管，推動醫院不斷加強內涵建設，完善和落實醫院管理制度，促進醫院高質量發展的重要抓手，也是國際上醫院管理的通行做法。
以下整理了醫院評審相關制度的歷史沿革及主要內容，以供參考學習。
1994年
國家實行醫療機構評審制度
1994年發布的《醫療機構管理條例》明確規定“國家實行醫療機構評審制度”，在法規層面將醫院評審工作制度固定下來。
在1994版《醫療機構管理條例》中，明確規定：國家實行醫療機構評審制度，由專家組成的評審委員會按照醫療機構評審辦法和評審標準，對醫療機構的執業活動、醫療服務質量等進行綜合評價。醫療機構評審辦法和評審標準由國務院衛生行政部門制定。
同時，明確縣級以上地方人民政府衛生行政部門負責組織本行政區域醫療機構評審委員會。醫療機構評審委員會由醫院管理、醫學教育、醫療、醫技、護理和財務等有關專家組成。評審委員會成員由縣級以上地方人民政府衛生行政部門聘任。
縣級以上地方人民政府衛生行政部門根據評審委員會的評審意見，對達到評審標準的醫療機構，發給評審合格證書；對未達到評審標準的醫療機構，提出處理意見。
1995年
確定醫療機構評審細則與程序
1995年，原衛生部發布《醫療機構評審辦法》，確定了醫療機構評審的基本原則、方法和程序，開展醫療機構評審工作。
文件指出，醫療機構評審是由有關專家組成的醫療機構評審委員會，依照本辦法和《醫療機構評審標準》及《醫療機構基本標準》，對醫療機構的執業活動、服務質量和管理水平等進行綜合評價的專業技術性活動。各級各類醫療機構均應按本辦法參加評審，并對各級各類醫療機構的評審權限做了明確劃分，同時對評審實施周期和實施步驟都做了較為詳盡的規定。
2011年
進一步規范醫院評審行為
為提高醫院評審工作的科學性、時代性、精準性，按照《醫療機構管理條例》和《醫療機構評審辦法》規定，國家衛健委于2011年制定發布《醫院評審暫行辦法》和《三級綜合醫院評審標準（2011年版）》。
該標準頒布實施9年以來，在指導各地加強評審標準管理、規范評審行為、強化醫院主體責任和保障醫療質量安全等方面發揮了重要作用。隨著醫藥衛生體制改革的深入，該標準已不能滿足醫療服務管理需要，迫切需要進行修訂，主要體現在以下幾個方面：
一是 2011年以后頒布了一系列新的法律、法規、規章以及醫院管理的制度、規范，分級診療體系建設、現代醫院管理制度對醫院也提出了明確要求，原評審標準未能體現。
二是 國家衛健委于2017年按照國務院“放管服”改革要求取消了“三級醫院評審結果復核與評價”行政審批事項，需要制定新的標準以發揮醫院評審工作在推動醫院落實深化醫藥衛生體制改革，提高管理水平中的作用。
三是 利用信息化手段開展醫療質量管理工作取得明顯成效，能夠推動醫院評審更加科學、客觀、精細、量化，應當納入醫院評審工作中。
四是 各地在評審工作中積累了很多先進的經驗和做法，需要在評審標準中予以吸納。
2020年
融入新政策，增強科學性
《標準》共3個部分101節，設置448條標準和監測指標。修訂內容主要體現以下幾個方面：
一是 充分融入新頒政策和醫改要求，體現時代性
《標準》在保持2011年版標準延續性的基礎上，融入《基本醫療衛生與健康促進法》《醫療糾紛預防與處理條例》《醫療質量管理辦法》《醫療技術臨床應用管理辦法》《醫療質量安全核心制度要點》等近年來頒布實施的法律、條例、規章相關內容，以及分級診療體系建設、現代醫院管理制度等改革要求，增加了新冠肺炎疫情常態化防控相關要求。
該部分內容還重點指出參評醫院的公益性責任：
1
應當完成而未完成對口支援、 中國援外醫療隊、突發公共事件醫療救援、 公共衛生任務等政府指令性工作。
2
應當執行而未執行國家基本藥物制度和分級診療政策。
3
醫院領導班子發生 3 起以上嚴重職務犯罪或嚴重違紀事件， 或醫務人員發生 3 起以上違反《 醫療衛生行風建設“ 九不準”》 的群體性事件（≥3 人/起）， 造成重大社會影響。
4
發生重大價格或收費違法事件， 以及惡意騙取醫保基金。
5
違反《 中華人民共和國統計法》《 醫療質量管理辦法》《 醫學科研誠信和相關行為規范》 相關要求， 提供、報告虛假住院病案首頁等醫療服務信息、 統計數據、 申報材料和科研成果， 情節嚴重。
二是 由主觀定性向客觀定量轉變，增強科學性
《標準》增加了醫院資源配置、質量、安全、服務、績效等指標監測以及DRG評價、單病種質控和重點醫療技術等日常監測數據的比重，指導各地由以現場檢查、主觀定性、集中檢查為主的評審形式轉向以日常監測、客觀指標、現場檢查、定性與定量相結合的評審工作模式。一方面，引導醫療機構重視日常質量管理和績效，減少突擊迎檢行為；另一方面，盡量減少主觀偏倚，增強評審結果的客觀性。
在此重點展示和醫建行業相關度較高的資源配置與運行數據指標：（數據來源：衛生資源統計年報及相關報表）
01
床位配置
1 |
核定床位數 |
2 |
實際開放床位數 |
3 |
平均床位使用率 |
02
衛生技術人員配備
1 |
衛生技術人員數與開放床位數比 |
2 |
全院護士人數與開放床位數比 |
3 |
病區護士人數與開放床位數比 |
4 |
醫院感染管理專職人員數與開放床位數比 |
03
相關科室資源配置
1 |
急診醫學科 01
固定急診醫師人數占急診在崗醫師人數的比例 02
固定急診護士人數占急診在崗護士人數的比例
|
2 |
重癥醫學科 01
重癥醫學科開放床位數占醫院開放床位數的比例 02
重癥醫學科醫師人數與重癥醫學科開放床位數比 03
重癥醫學科護士人數與重癥醫學科開放床位數比
|
3 |
麻醉科 01
麻醉科醫師數與手術間數比 02
麻醉科醫師數與日均全麻手術臺次比
|
4 |
中醫科 01
中醫科開放床位數占醫院開放床位數的比例 02
中醫科中醫類別醫師人數與中醫科開放床位數比 03
中醫科護士人數與中醫科開放床位數比
|
5 |
康復醫學科 01
康復科開放床位數占醫院開放床位數的比例 02
康復科醫師人數與康復科開放床位數比 03
康復科康復師人數與康復科開放床位數比 04
康復科護士人數與康復科開放床位數比
|
6 |
感染性疾病科 01
固定醫師人數占感染性疾病科在崗醫師人數的比例 02
固定護士人數占感染性疾病科在崗護士人數的比例 03
感染性疾病科開放床位數占醫院開放床位數的比例 04
可轉換感染性疾病床位數占醫院開放床位數的比例 |
04
運行指標
1 |
相關手術科室年手術人次占其出院人次比例 |
2 |
開放床位使用率 |
3 |
人員支出占業務支出的比重 |
05
科研指標
1 |
新技術臨床轉化數量 |
2 |
取得臨床相關國家專利數量 |
三是 梳理整合并簡化實地評審條款，提升操作性
《標準》現場檢查部分共24節183條，較2011年版標準的66節354條有大幅度壓縮。一方面，全面梳理整合原標準中的重復條款，提高工作效率；另一方面，對原標準中操作性不強，或者可以用日常數據監測替代現場檢查的條款進行了剔除或調整，提高標準的可操作性。
四是 注重借鑒國際、國內先進理念和經驗，體現兼容性
《標準》充分借鑒了國際上部分醫院評價機構的工作方法和標準，采納了國內一些省市好的經驗和做法，與國際國內評審評價管理先進理念更加契合和兼容。
《標準》修訂的原則和思路
新標準的修訂圍繞“醫療質量安全”這條主線，秉承“繼承、發展、創新，兼顧普遍適用與專科特點”的原則，精簡合并條款，推動醫院評審由以現場檢查、主觀定性、集中檢查為主的評審形式轉向以日常監測、客觀指標、現場檢查、定量與定性評價相結合的工作思路和工作方向，符合當前醫院管理工作需要，對于進一步促進醫院踐行“三個轉變、三個提高”，努力實現公立醫院高質量發展具有重要意義。
各級醫院如何使用《標準》？
《標準》是各地開展三級醫院等級評審工作的主要依據。各省級衛生健康行政部門要根據當前醫療衛生工作重點，結合本地特點，遵循“標準只升不降，內容只增不減”的原則，對《標準》進行適當補充后報我委備案，加強《標準》培訓，提升《標準》的認知度和實施效果。醫療機構要緊緊圍繞標準，強化日常管理，充分發揮《標準》在引導醫院自我管理和健康可持續發展等方面的作用。
同時，不斷加強信息化建設，按要求及時、完整、準確的報送重點專業質量控制指標、單病種質控等《標準》中規定的數據信息，為本機構參加醫院評審奠定基礎。
