12月19日，國家衛(wèi)健委公布了《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老服務機構(gòu)簽約合作服務指南（試行）》，其中提出，養(yǎng)老機構(gòu)可探索將內(nèi)設醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)交由簽約醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理運營，同時，鼓勵養(yǎng)老服務機構(gòu)優(yōu)先與周邊的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及康復、護理、安寧療護等接續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)簽約合作。
簽約合作模式分兩種情形
該指南適用于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和養(yǎng)老服務機構(gòu)的簽約合作服務，其中兩種情形分別為：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與沒有設置醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的養(yǎng)老服務機構(gòu)簽約合作；醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與已經(jīng)設置醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)但尚不能滿足入住老年人醫(yī)療衛(wèi)生服務需求的養(yǎng)老服務機構(gòu)簽約合作。
養(yǎng)老服務機構(gòu)可按“就近就便、需求服務匹配”等原則，科學合理確定意向簽約的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，并經(jīng)雙方協(xié)商同意，確定醫(yī)療衛(wèi)生服務合作內(nèi)容及合作經(jīng)費。鼓勵養(yǎng)老服務機構(gòu)優(yōu)先與周邊的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及康復、護理、安寧療護等接續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)簽約合作。
14大板塊服務內(nèi)容
01
基本公共衛(wèi)生服務
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)指導簽約養(yǎng)老服務機構(gòu)做好健康教育，有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可以在簽約養(yǎng)老服務機構(gòu)開展健康教育宣傳活動和專題健康咨詢，舉辦健康講座，為養(yǎng)老服務機構(gòu)入住老年人提供疾病預防、膳食營養(yǎng)、心理健康等指導，指導老年人建立合理膳食、控制體重、適當運動、心理平衡、改善睡眠、戒煙限酒、科學就醫(yī)等健康生活方式，提高老年人自我保健的意識和能力。對于存在危險因素的老年人進行針對性的健康教育和危險因素干預。
簽約基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）》要求，為簽約養(yǎng)老服務機構(gòu)內(nèi)符合條件的65歲及以上老年人提供免費健康體檢和健康管理服務。對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等老年病患，同時開展相應的慢性病患者健康管理。如養(yǎng)老服務機構(gòu)其他入住老年人有健康體檢需求，可協(xié)商簽約基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供有償服務。
為簽約養(yǎng)老服務機構(gòu)老年人提供疫苗接種健康指導，并根據(jù)國家和地方免疫規(guī)劃，引導符合條件的老年人到當?shù)仡A防接種門診接受免疫規(guī)劃疫苗接種服務。有條件的地方可為65歲及以上老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務（每年兩次，包含血壓測量、末梢血血糖檢測、康復指導、護理技能指導、保健咨詢、營養(yǎng)改善指導）以及失能老年人健康評估與健康服務。
服務內(nèi)容
說 明
1）健康教育宣傳和健康講座。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本項目。
其中，健康體檢1次/年。
2）健康體檢：測量體重、身高、腰圍、BMI等一般狀況檢測及分析，血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、心電圖檢查和腹部B超檢查及個性化檢查項目。
3）建立健康檔案。
4）健康管理服務：慢性病患者健康管理（高血壓、糖尿病等）。中醫(yī)藥健康管理（中醫(yī)體質(zhì)辨識、中醫(yī)藥保健指導）。
5）為簽約養(yǎng)老服務機構(gòu)老年人提供疫苗接種健康指導，并根據(jù)國家和地方免疫規(guī)劃，引導符合條件的老年人到當?shù)仡A防接種門診接受免疫規(guī)劃疫苗接種服務。
6）老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務：血壓測量、末梢血血糖檢測、康復指導、護理技能指導、保健咨詢、營養(yǎng)改善指導，每年兩次；失能老年人健康評估與健康服務。
有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展
02
疾病診療服務
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)安排執(zhí)業(yè)醫(yī)師為簽約養(yǎng)老服務機構(gòu)入住老年人提供常見病、多發(fā)病等疾病的診療服務。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)老年人意愿提供家庭醫(yī)生簽約服務，服務項目按照服務協(xié)議約定執(zhí)行。為慢性病老年患者提供長期處方服務。
服務內(nèi)容
說 明
提供常見病、多發(fā)病等疾病的診治服務。
基本項目
為老年人提供家庭醫(yī)生簽約服務，為慢性病老年患者提供長期處方服務。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本項目
03
醫(yī)療康復服務
有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可安排專業(yè)康復醫(yī)師為簽約養(yǎng)老服務機構(gòu)內(nèi)需要康復的老年人提供專業(yè)醫(yī)療康復服務和康復技能指導。
服務內(nèi)容
說 明
提供專業(yè)的醫(yī)療康復服務。
有條件的開展
04
醫(yī)療護理服務
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可安排醫(yī)務人員為簽約養(yǎng)老服務機構(gòu)有需求的老年人提供管路護理、壓瘡管理和其他專業(yè)的醫(yī)療護理服務。有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可開展老年護理需求評估工作，并根據(jù)老年人健康狀況和護理需求評估結(jié)果，為有需求的老年人提供針對性的醫(yī)療護理服務。
服務內(nèi)容
說 明
提供專業(yè)醫(yī)療護理服務，開展老年護理需求評估。
有條件的開展
05
中醫(yī)藥服務
有中醫(yī)藥服務資質(zhì)和能力的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為簽約養(yǎng)老服務機構(gòu)入住老年人提供中醫(yī)診療、中醫(yī)康復、中醫(yī)健康狀態(tài)辨識與評估、咨詢指導、健康管理等服務。可根據(jù)簽約協(xié)議為簽約養(yǎng)老服務機構(gòu)工作人員提供中醫(yī)藥技能指導，在養(yǎng)老服務機構(gòu)推廣普及中醫(yī)保健知識和易于掌握的中醫(yī)推拿、貼敷、刮痧、拔罐、中醫(yī)養(yǎng)生操等中醫(yī)保健技術(shù)與方法。
服務內(nèi)容
說 明
提供中醫(yī)診療、中醫(yī)康復、中醫(yī)健康狀態(tài)辨識與評估、咨詢指導、健康管理等服務。
有條件的開展
向工作人員提供中醫(yī)藥技能培訓，推廣普及中醫(yī)保健技術(shù)及方法。
06
精神衛(wèi)生服務
有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可安排精神衛(wèi)生專業(yè)人員為簽約養(yǎng)老服務機構(gòu)內(nèi)有需求的老年人提供精神衛(wèi)生或心理健康相關(guān)服務。針對老年人的心理特征、認知功能、心理支持需求等情況，提供專業(yè)的疾病診療、情緒調(diào)節(jié)、心理支持、危機干預、交流溝通等個性化服務。
服務內(nèi)容
說 明
為有需求的老年人提供精神衛(wèi)生或心理健康相關(guān)服務。
有條件的開展
07
安寧療護服務
有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可安排專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生人員為簽約養(yǎng)老服務機構(gòu)內(nèi)處于生命終末期的老年人提供癥狀控制、舒適照護、心理支持和人文關(guān)懷等服務，指導簽約養(yǎng)老服務機構(gòu)對臨終老年人家屬進行情緒疏導、哀傷輔導等心理關(guān)懷服務。
服務內(nèi)容
說 明
為生命終末期老年人提供癥狀控制、舒適照護、心理支持和人文關(guān)懷等服務。
有條件的開展
對臨終老年人家屬進行情緒疏導、哀傷輔導等心理關(guān)懷服務。
有條件的開展
08
家庭病床服務
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可在當?shù)匦l(wèi)生健康行政部門的指導和規(guī)定下，在簽約養(yǎng)老服務機構(gòu)設立家庭病床，為診斷明確、病情穩(wěn)定、符合建床條件的老年人提供必要的查床、護理、會診與轉(zhuǎn)診服務。
服務內(nèi)容
說 明
在當?shù)匦l(wèi)生健康行政部門的指導和規(guī)定下，在簽約養(yǎng)老服務機構(gòu)設立家庭病床。
有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展
09
急診急救綠色通道服務
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)特別是二級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，為簽約養(yǎng)老服務機構(gòu)內(nèi)有需求的老年人提供急診急救綠色通道，重點為急危重癥患者提供相應服務。必要時將急危重癥患者轉(zhuǎn)運至簽約醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行緊急救治。
服務內(nèi)容
說 明
提供急診急救綠色通道，重點為急危重癥患者提供相應服務。
有條件的開展
10
雙向轉(zhuǎn)診服務
對于內(nèi)部設置醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的養(yǎng)老機構(gòu)，簽約醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可與具備條件的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)診機制。轉(zhuǎn)診應當嚴格按照醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出入院標準和雙向轉(zhuǎn)診指征，為老年人提供連續(xù)、全流程的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
服務內(nèi)容
說 明
建立雙向轉(zhuǎn)診機制。
有條件的開展
11
藥事管理指導
有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可為簽約養(yǎng)老服務機構(gòu)提供藥事管理指導，包括日常擺藥、儲存、質(zhì)量管理等，可為養(yǎng)老服務機構(gòu)入住老年人提供合理用藥指導。
服務內(nèi)容
說 明
為簽約養(yǎng)老服務機構(gòu)提供日常擺藥、存儲、質(zhì)量管理等藥事管理指導，為養(yǎng)老服務機構(gòu)入住老年人提供合理用藥指導。
有條件的開展
12
專業(yè)培訓
有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可定期組織簽約養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)務人員參加繼續(xù)醫(yī)學教育；如有能力和相應條件，可對簽約養(yǎng)老服務機構(gòu)的工作人員組織開展應急救護等醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)知識和技能的專項培訓。
服務內(nèi)容
說 明
組織簽約養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)務人員參加繼續(xù)醫(yī)學教育。
有條件的開展
對簽約養(yǎng)老服務機構(gòu)的工作人員開展應急救護等醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)知識和技能的專項培訓。
有條件的開展
13
傳染病防控和院內(nèi)感染風險防控指導
有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可指導簽約養(yǎng)老服務機構(gòu)嚴格執(zhí)行相關(guān)管理制度、操作規(guī)范，協(xié)助養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢棄物的規(guī)范處置，提高傳染病防控和院內(nèi)感染風險防控意識和能力。指導其加強機構(gòu)內(nèi)感染預防與控制工作，做好傳染病防控、疫情監(jiān)測信息報告等工作。
服務內(nèi)容
說 明
指導養(yǎng)老服務機構(gòu)嚴格執(zhí)行相關(guān)管理制度、操作規(guī)范，協(xié)助養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢棄物的規(guī)范處置。指導其加強機構(gòu)內(nèi)感染預防與控制工作，做好傳染病防控、疫情監(jiān)測信息報告等工作。
有條件的開展
14
遠程醫(yī)療服務
如具備相應條件，簽約醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可開展面向養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的遠程醫(yī)療服務。
服務內(nèi)容
說 明
向養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供遠程醫(yī)療服務。
有條件的開展
不同機構(gòu)不同支付形式
1
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為簽約養(yǎng)老服務機構(gòu)老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務產(chǎn)生的醫(yī)療費用，如為醫(yī)保定點機構(gòu)的按照醫(yī)療保險規(guī)定支付后，個人支付部分由老年人自行支付。特困人員醫(yī)療費用按照基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度規(guī)定支付后仍有不足的，由救助供養(yǎng)經(jīng)費予以支持。
2
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為簽約養(yǎng)老服務機構(gòu)老年人提供的基本公共衛(wèi)生服務，符合國家基本公共衛(wèi)生服務項目規(guī)定的，由當?shù)匦l(wèi)生健康行政部門按照規(guī)定向簽約基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)撥付經(jīng)費；其余部分，由雙方協(xié)商確定。
3
養(yǎng)老服務機構(gòu)與簽約醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平、簽約合作養(yǎng)老服務機構(gòu)規(guī)模及入住老年人健康狀況、醫(yī)療衛(wèi)生服務工作量、醫(yī)療衛(wèi)生人員職稱及機構(gòu)間距離、養(yǎng)老服務機構(gòu)提供設施設備支持等因素，協(xié)商確定服務合作經(jīng)費，并明確服務合作經(jīng)費涵蓋的內(nèi)容、質(zhì)量、要求等。長期派駐簽約養(yǎng)老服務機構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生人員的薪酬支付方式由雙方協(xié)商確定。
4
公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可根據(jù)相關(guān)規(guī)定收取簽約養(yǎng)老服務機構(gòu)的合作費用。對于政府及其有關(guān)主管部門確定的提供對口合作的公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，應當保證長期派駐簽約養(yǎng)老服務機構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生人員正常專業(yè)技術(shù)職稱評定和合理薪酬待遇。
5
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當將收到的醫(yī)療衛(wèi)生服務合作經(jīng)費單列備查賬管理并依法接受檢查監(jiān)督。
來源：國家衛(wèi)健委
